La definición legal de Documentación Clínica, a efectos de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, es
Ejemplo de pregunta
Respuestas
El conjunto de documentos, que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un paciente
Todo dato que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla
El soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos e informaciones de carácter asistencial
La declaración escrita de un médico que da fe del estado de salud de una persona en un determinado momento
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